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De dentista e para dentista

Endodontista de destaque compartilha experiência no tratamento de pacientes submetidos à radioterapia

A Dra. Josiane Almeida falará no ROOTS SUMMIT 2024, que acontecerá de 9 a 12 de maio em Atenas, na Grécia. (Imagem: ROOTS SUMMIT)

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À medida que os tratamentos contra o câncer evoluem, os médicos de todas as disciplinas também devem adaptar suas abordagens aos tratamentos médicos e odontológicos, a fim de melhor compensar os poderosos efeitos colaterais de opções de tratamento mais robustas. A Dra. Josiane Almeida, pesquisadora e docente do Departamento de Endodontia da Universidade do Sul de Santa Catarina e da Universidade Federal de Santa Catarina, no Brasil, explicará aos participantes do ROOTS SUMMIT 2024 como eles podem adaptar melhor suas abordagens para pacientes que passaram por radioterapia de cabeça e pescoço.

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O número de pacientes tratados com radioterapia está crescendo como resultado do aprimoramento das técnicas cirúrgicas e radioterápicas. Isso significa que mais endodontistas serão obrigados a fazer parte de uma equipe que oferece tratamento multidisciplinar. Com base em sua experiência, o que os clínicos devem saber sobre os tratamentos endodônticos antes e depois da radioterapia para gerenciar a saúde bucal de um paciente?
O câncer de cabeça e pescoço representa um desafio significativo para a saúde em escala global. Embora a radioterapia seja altamente recomendada para o tratamento do câncer, ela pode produzir efeitos adversos sobre a condição bucal do paciente. O alto risco de osteorradionecrose após radioterapia limita a extração dentária. Portanto, o tratamento endodôntico é uma opção viável para o manejo da saúde bucal. Embora um tratamento de canal eficaz evite complicações graves para a saúde bucal do paciente, é necessário saber como realizá-lo e o momento ideal para escolher, levando em consideração todas as preocupações que surgem em decorrência da irradiação.

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Quais são algumas das implicações específicas da radioterapia no tratamento endodôntico? Os endodontistas precisam mudar seus procedimentos de tratamento para tratar áreas previamente irradiadas?
A estrutura dentária mais afetada pela radioterapia é a dentina, devido ao seu alto conteúdo orgânico. Algumas das alterações são causadas por um processo chamado radiólise, levando à desidratação do substrato, quebra das extensões odontoblásticas e fibrilas colágenas, além de rachaduras e fissuras ao redor dos túbulos dentinários. Essas alterações tornam a estrutura dentária mais suscetível à fratura e aumentam a rugosidade dentinária, o que, por sua vez, afeta a interação entre o substrato e os microrganismos. Portanto, pode ocorrer colonização microbiana, seguida do estabelecimento de um biofilme mais complexo e estruturado. Tendo isso em mente, os endodontistas precisam redirecionar seus procedimentos de tratamento em relação aos pacientes que passaram pela radioterapia, a fim de alcançar o sucesso endodôntico e restaurar a saúde bucal.

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Parece haver um debate sobre se a terapia de canal ou extração dentária é a opção preferida para os pacientes após a radioterapia. A partir da sua experiência clínica, qual a sua opinião sobre esse tema?
O curso de ação ideal para tratar um paciente que foi exposto à radiação deve envolver um esforço colaborativo entre profissionais médicos e odontológicos. O plano de tratamento deve ser bem pensado, levando em consideração todos os riscos potenciais para o paciente. É claro que a extração dentária em pacientes expostos à radiação pode levar à osteonecrose e outras complicações que podem prejudicar a saúde do paciente. Por essa razão, o tratamento endodôntico é muitas vezes a opção preferida. No entanto, a prioridade máxima deve ser sempre o bem-estar geral do paciente.

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Em sua apresentação, você falará sobre as futuras opções de tratamento para pacientes após a radioterapia. Você poderia dar uma prévia do que isso implicará?
A literatura disponível sobre a combinação de endodontia e radioterapia é limitada. Não vamos nos concentrar em novas técnicas de tratamento, pois nesse sentido a endodontia em si já está bastante avançada, mas sim nos danos e alterações estruturais que a radioterapia causa nas estruturas dentárias. Tópicos adicionais incluem a maneira pela qual tais danos podem ser superados e o tempo ideal para a realização da endodontia a fim de se obter um tratamento endodôntico mais eficaz e com maior chance de sucesso.

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Quais serão os três principais objetivos de aprendizagem da sua sessão no ROOTS SUMMIT 2024?
Os objetivos serão abordar as alterações nas estruturas dentárias causadas pela irradiação, examinar o impacto da irradiação na terapia endodôntica e discutir abordagens de tratamento adequadas para os dentes afetados.

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O que você está pessoalmente ansioso para o ROOTS SUMMIT do próximo ano?
O evento tem sido um sucesso desde a sua criação. Embora nunca tenha participado presencialmente, acompanhei todo o evento – palestrantes, temas abordados e excelente organização – online. Estou entusiasmado por participar activamente desta vez em Atenas e juntar-me à equipa de oradores. Estou confiante de que o evento proporcionará conhecimento valioso para todos os participantes, bem como uma oportunidade de fazer networking e compartilhar experiências.

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Nota editorial:

Nota da redação: A Dra. Josiane Almeida proferirá a palestra “Efeito da radioterapia nas estruturas dentárias: clínica atual e perspectivas futuras de tratamento” no ROOTS SUMMIT 2024, no dia 11 de maio de 2024, das 11h00 às 12h30.

Mais informações sobre o programa e inscrições podem ser encontradas no site do ROOTS SUMMIT.

Fonte: Dental Tribune

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